縮小它﹗(Shrink It!)

今天看到一則廣告。

一開始沒怎麼仔細看，只見又是行星、又是宇宙的，看起來也是繽紛多姿，讓我想到 Caltech 的新年花車﹔等留上了心、仔細聽那男人的口白才知，原來他是一個專門製作行星模型的人，他的專長就是把浩瀚無垠的宇宙縮小成小小的模型。

正自納悶，不知這廣告葫蘆裡賣的是什麼藥﹖有什麼東西會和銀河系扯上關係呢﹖難道是科博館徵志工之類的廣告嗎﹖

答案揭曉﹕還真是賣藥的。原來是專治攝護腺肥大的特效藥。這個藥的口號就是﹕「縮小它﹗(Shrink It!)」

還好我的聽力沒冤枉了它。若當成是壯陽藥，豈不大驚失色。

在台灣挺少看電視，到洛杉磯倒成了電視美少女（咳）。看著看著，發現美國廣告固然五花八門，但最常見的還是賣藥和賣保險的。

美國的賣藥廣告可不比像台灣的三支雨傘標、正光金絲膏、還是大雕系列，總走「俗擱有力」的路線，往往賣的都是成藥、多半還是那種就算吃不好也死不了人的藥酒、消炎藥或是感冒藥﹔這兒的藥品廣告主打多是處方藥，廣告畫面要多精緻有多精緻，情境氣氛不輸台灣的汽車廣告，賣的藥也不是隨隨便便上藥房就能買，需要醫師開處方才行的。

如照台灣的思維，這樣的處方藥，怎麼說也應該訴求給醫師吧，就像參考書書商一定找教師賣書、處方藥藥廠也都主推醫院診所的醫師，擒賊先擒王，何必花大錢在電視上打廣告呢﹖一般消費者又搞不清楚，就照醫師處方開藥就是了，不是嗎﹖

漸漸搞清楚這裡的保險制度，才發現美國的保險五花八門、各式各樣﹔醫藥昂貴，沒保醫療險就最好祈禱自個兒無病無恙，否則小小一點毛病都要花上大錢。衍伸而來的醫療險也是各型各色，有自付額是若干比例的、也有限定是固定數字﹔有規定一定要先找特定家庭醫師才能轉診的、也有只能在保險公司簽約的醫療院所才能就醫的。甚至保險含不含救護車等等、若包含則其保障為何等等。

想當然爾，用藥也分保險公司願意給付的、和保險公司不願意給付的。理論上病患的保險的範圍和限制應該是病患自己最清楚，醫師也未必更了解﹔再加上自主意識高昂，到底要用什麼藥雖是由醫師決定，但病人的建議權還是很大的。

也因此難怪藥廠願意花大錢打廣告了﹗畢竟一般消費者未必搞得清楚藥品，但常聽到的藥名總是比較熟悉，若就診時病患和醫師提出偏好某某藥，不就讓該藥廠先佔了天時地利﹖

從這個角度思考，我覺得美國的病患自主意識、和自主權其實是相當高的，和美國這種巨細靡遺的保險制度設計也不無關係吧。醫病關係中，病患相對不那麼弱勢，若有異議，大概保險公司馬上出頭和醫療院所抗爭吧﹗

但話說回來，這個地方就是有錢人花錢可以買得完善保障、享受各式資源，但如付不起保險費用、窮人就曝露在沒有任何保障的莫大風險中。資本主義的社會也是很現實的。